Segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar móvel: revisão integrativa da literatura / Patient safety in pre-hospital care: integrative literature review

Introdução: O atendimento pré-hospitalar (APH) integra a rede de atenção às urgências e emergências do país e é caracterizado pela assistência fora do ambiente de qualquer serviço de saúde, muitas vezes em situações urgentes e que podem levar as vítimas à óbito. Tem como objetivo central executar intervenções rápidas, efetivas e seguras, capazes de possibilitar maior sobrevida ao paciente e minimizar possíveis sequelas, transitórias ou permanentes. Assim, a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar móvel torna-se fundamental. Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis na literatura acerca da utilização de ações voltadas à segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar móvel. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, desenvolvida em seis etapas: identificação do tema e seleção da hipótese ou questão de pesquisa; estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos ou amostragem ou busca na literatura; definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados para categorização dos dados; avaliação dos estudos incluídos na revisão integrativa; interpretação dos resultados; apresentação da revisão para síntese do conhecimento. Resultados: Foram incluídos artigos disponíveis na íntegra nas bases de dados selecionadas, publicados entre janeiro de 2004 e março de 2022, nos idiomas português, inglês ou espanhol e que responderam à questão norteadora desta revisão. A análise inicial permitiu a identificação de 89 estudos; após a leitura na íntegra, foram incluídos na amostra um total de 20 artigos. Após a análise dos artigos, emergiram três categorias de análise: principais eventos adversos no atendimento pré-hospitalar móvel, fatores de risco associados a eventos adversos no atendimento pré-hospitalar móvel e intervenções para a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar móvel. Os resultados comprovam que o APH expõe os pacientes a inúmeros riscos, como as infecções associadas à assistência em saúde. Considerações finais: Visando maior segurança do paciente no APH, ressalta-se a necessidade de treinamento e capacitação permanente dos trabalhadores de saúde; a utilização de protocolos assistenciais atualizados, no intuito de garantir maior qualidade da assistência e minimizar os riscos e ocorrência de eventos adversos; a importância da comunicação efetiva e a necessidade da implementação da cultura de segurança nos serviços de APH, com o objetivo de incentivar a melhoria contínua da assistência em saúde minimizando riscos e eventos adversos; o trabalho em equipe e a gestão voltada para a segurança do paciente. Como produto, foi elaborado um checklist de ações voltadas à segurança do paciente no APH

Introduction: Pre-hospital care (PHC) is part of the Brazilian's urgent and emergency care network, as well as characterized by assistance outside health service environment, often in urgent situations that may lead to patient's death. Its main goal is to perform quick, effective, and safe interventions, capable of allowing longer patient survival and minimizing possible transient or permanent sequelae. Thus, patient safety in PHC becomes crucial. Objective: To analyze scientific evidence available in the literature on the actions aimed at patient safety in mobile pre-hospital care. Method: This is an integrative literature review, developed in six stages: theme identification and hypothesis selection or research question; criteria establishment for studies or sampling inclusion and exclusion, or literature search; information set forth to be extracted from selected studies for data categorization; evaluation of studies included in the integrative review; results interpretation; of the review presentation for the synthesis of knowledge. Results: Original articles were included, available in full in the selected databases, published between January 2004 and March 2022, in Portuguese, English or Spanish languages and which answered to this review guiding question. The initial analysis allowed the selection of 89 studies; after full reading of texts, a total of 20 articles were included in the sample. After analyzing the articles, two analysis categories emerged: main adverse events in movable pre-hospital care, risk factors associated with adverse events in movable pre-hospital care, and interventions to patient at safety in movable pre-hospital care. The results showed that PHC exposes patients to several risks, such as health care-associated infections. Final considerations: Aiming at greater patient safety in the PHC, here are highlighted the need for health workers' permanent training and qualification, updated care protocols use, in order to ensure greater quality of care and minimize the risks and occurrence of adverse events, the importance of effective written communication and the need to implement a safety culture in PHC services, aiming to encourage continuous improvement in health care, teamwork and management focused on patient safety. As a product, a checklist to patient safety in the PHC was proposed

COVID-19. Protocolo nacional en áreas quirúrgicas. Revisión / COVID-19. National protocol in surgical areas. Review

El COVID-19 inicio en diciembre del 2019 en la ciudad de Wuhan, China. Actualmente estamos aprendiendo sobre la atención de los pacientes, y la adaptación del personal de salud ante la pandemia. El objetivo de esta revisión es fomentar las bases para la elaboración de un protocolo nacional en áreas quirúrgicas ante la presencia del COVID-19. Consta de 14 publicaciones de acceso libre a través de PUBMED y ELSEVIER como buscadores digitales, se enmarcaron a través de las acciones de salud de diferentes instituciones a nivel mundial, y de las labores en áreas quirúrgicas, teniendo como resultado la suspensión de intervenciones no prioritarias, conservación de las cirugías de emergencia y aquellas cuya evolución simbolice complicaciones para el paciente. La utilización adecuada de los equipos de protección personal, y la distribución de las acciones de trabajo en situaciones de riesgo ante pacientes con COVID-19 o probables. Es de destacar la utilización de redes sociales y telemedicina para continuar las actividades académicas y la difusión de información adecuada para pacientes y personal de salud(AU)

COVID-19 started in December 2019 in the city of Wuhan, China. We are currently continuing to learn about patient care, and the adaptation of health personnel to the pandemic. The objective of this review is to promote the bases for the development of a national protocol in surgical areas in the presence of COVID-19. It consists of 14 free access publications through PUBMED and ELSEVIER as digital search engines, they were framed through the health actions of different institutions worldwide, and work in surgical areas, resulting in the suspension of non-priorities surgical interventions, conservation of emergency surgeries and those whose evolution symbolizes complications for the patient. The proper use of personal protective equipment, and the distribution of work actions in risky situations with patients with COVID-19 or probable. It is worth highlighting the use of social networks and telemedicine to continue academic activities and the dissemination of adequate information for patients and health personnel(AU)

Concepções dos enfermeiros frente à utilização de protocolos de urgência psiquiátrica no atendimento pré-hospitalar móvel / Nurses' conceptions regarding to the use of psychiatric emergency protocols in mobile pre-hospital care / Concepciones de las enfermeras sobre el uso de protocolos de emergencia psiquiátrica en la atención prehospitalaria móvil

Objetivo: conhecer as concepções do enfermeiro frente à utilização de protocolos de urgência psiquiátrica no atendimento préhospitalar móvel. Métodos: estudo qualitativo, descritivo exploratório, com enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: foram elencadas duas categorias: Protocolos de atendimento de urgência psiquiátrica e seu emprego no serviço de atendimento pré-hospitalar; e Fatores que influenciam o atendimento de urgência e emergência psiquiátrica. Os protocolos se direcionam contra os preceitos da reforma psiquiátrica e colocam sua aplicabilidade como fator de interferência no manejo da pessoa em crise, dando continuidade à ação ideológica social da contenção física. Considerações finais: o estudo mostrou o contexto da prática dos enfermeiros nas urgências psiquiátricas e evidenciou que os enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência não estão devidamente instrumentalizados para atuarem nas urgências/emergências psiquiátricas.

Objective: to ascertain nurses' conceptions regarding the use of psychiatric emergency protocols in mobile pre-hospital care. Methods: in this qualitative, descriptive exploratory study of nurses in a Mobile Emergency Care Service, data were collected through semi-structured interviews and submitted to content analysis. Results: two categories were listed: Psychiatric emergency care protocols and their use in the pre-hospital care service; and Factors that influence emergency care and psychiatric emergency. The protocols are at odds with the tenets of psychiatric reform and frame its applicability as a factor that interferes with management of persons in crisis, thus serving to perpetuate the ideological social action of physical restraint. Final considerations: the study showed the context of nurses' practice in psychiatric emergencies and showed that nurses of the Mobile Emergency Care Service are not properly equipped to work in psychiatric emergencies.

Objetivo: conocer las concepciones de las enfermeras sobre el uso de protocolos de emergencia psiquiátrica en la atención prehospitalaria móvil. Métodos: en este estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio de enfermeras en un Servicio Móvil de Atención de Emergencias, los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido. Resultados: se enumeraron dos categorías: protocolos de atención de urgencias psiquiátricas y su uso en el servicio de atención prehospitalaria; y Factores que influyen en la atención de emergencia y la emergencia psiquiátrica. Los protocolos están en desacuerdo con los principios de la reforma psiquiátrica y enmarcan su aplicabilidad como un factor que interfiere con el manejo de las personas en crisis, sirviendo así para perpetuar la acción social ideológica de la restricción física. Consideraciones finales: el estudio mostró el contexto de la práctica de las enfermeras en emergencias psiquiátricas y mostró que las enfermeras del Servicio Móvil de Atención de Emergencias no están debidamente equipadas para trabajar en emergencias psiquiátricas.

Relevamiento de drogas en carros de emergencia de un hospital pediátrico. Estudio antes-después de una intervención educativa / Assessment of emergency trolley drugs in a children's hospital. Before and after study on an educational intervention

Introducción. El abordaje de las emergencias pediátricas requiere recursos especializados y son frecuentes los errores relacionados con la medicación.Objetivos. Describir el contenido de los carros de emergencia (CE) en un hospital pediátrico y compararlo luego de una intervención educativa.Métodos. Se incluyeron CE de 9 salas de internación. Se elaboró una lista de cotejo con 30 drogas. Se relevaron los CE determinando presencia o ausencia de drogas y si las cantidades eran suficientes. Luego se realizó una intervención educativa y relevamientos 30 y 90 días posintervención.Resultados. La medición basal arrojó una proporción global de drogas adecuadas del 43,9 % (intervalo de confianza ­IC­ del 95 %: 38,4-49,4) con una variación entre CE del 29 % al 54,8 % y del 15 % al 85 % en los grupos de drogas. A los 30 días, la proporción correcta alcanzó el 70,3 % (IC 95 %: 65,2-75,4), con amplia variación entre los diferentes CE y grupos de drogas (del 51,6 % al 93,5 % y del 50 % al 95 %, respectivamente). A los 90 días, los porcentajes fueron similares. La comparación entre la primera y segunda medición mostró mejoría en todos los CE (rango: del 3,2 % al 45,1 %), odds ratio 3,73 (IC 95 %: 2,5-5,6), p < 0,001. Los resultados fueron similares entre la segunda y tercera medición.Conclusiones. En la medición inicial, se evidenció bajo nivel de adecuación de drogas de los CE. Luego de la intervención, mejoró significativamente y se mantuvo durante el período evaluado.

Introduction. The approach to pediatric emergencies requires specialized resources, and medication errors are common.Objectives. To describe the contents of emergency trolleys (ETs) in a children's hospital and compare them after an educational intervention.Methods. The ETs from 9 hospitalization wards were included. A checklist of 30 drugs was developed. ETs were assessed by determining whether drugs were present or absent and their amount. An educational intervention was conducted and assessments were repeated 30 and 90 days after the intervention.Results. The baseline measurement indicated an overall ratio of adequate drugs of 43.9 % (95 % confidence interval [CI]: 38.4-49.4) with a variation among ETs from 29 % to 54.8 %, and from 15 % to 85 % among drug groups. At 30 days, the adequate ratio reached 70.3 % (95 % CI: 65.2-75.4), with a wide variation among the different ETs and drug groups (from 51.6 % to 93.5 % and from 50 % to 95 %, respectively). At 90 days, the percentages were similar. The comparison between the first and second measurementshowed an improvement in all ETs (range: 3.2 %-45.1 %), odds ratio: 3.73 (95 % CI: 2.5-5.6), p < 0.001. Results were similar between the second and third measurement.Conclusions. The baseline measurement showed a low level of adequate ET drugs. After the intervention, this improved significantly and was maintained during the studied period

Mobile care service for psychiatric urgencies and emergencies: perception of nursing workers / Atención móvil de urgencias y emergencias psiquiátricas: percepción de los trabajadores de enfermería / Atendimento móvel às urgências e emergências psiquiátricas: percepção de trabalhadores de enfermagem

ABSTRACT Objective: To understand how the nursing staff perceives the care provided to people in situations of psychiatric urgencies and emergencies in the Mobile Emergency Care Service (SAMU - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência). Method: Descriptive and qualitative study conducted in the Northeast region of Brazil with 34 of the SAMU nursing workers. Data were obtained by semi-structured interviews and processed by the Thematic Analysis. Results: The analysis of interviews allowed the identification of three categories: mechanical practice, need for qualification and (de)humanization of care. The results showed that the care offered to users in psychiatric urgency or emergency situations is based on mechanistic and specific actions. Final considerations: Nursing workers perceive that the care for people in situations of psychiatric urgency and emergency in SAMU is mainly based on physical and chemical containment measures, performing a little resolute and dehumanized care and raising the need for professional qualification.

RESUMEN Objetivo: Comprender cómo los trabajadores de enfermería perciben la atención ofertada a personas en situaciones de urgencias y emergencias psiquiátricas en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia (SAMU). Método: Estudio descriptivo, de tipo cualitativo, realizado en la región Noreste de Brasil con 34 trabajadores de enfermería del SAMU. Los datos se obtuvieron por medio de entrevista semiestructurada, y se los aplicaron un Análisis Temático. Resultados: El análisis de las entrevistas permitió identificar tres categorías: la práctica mecanicista, la necesidad de calificación y la (des)humanización de la atención. Fue posible identificar que la atención ofertada a los usuarios en situaciones de urgencia o de emergencia psiquiátrica se basa en acciones mecanicistas y puntuales. Consideraciones finales: Los trabajadores de enfermería perciben que la atención ofertada por SAMU a personas en urgencia y emergencia psiquiátrica se basa principalmente en medidas de contención física y química, lo que resulta en una atención poco determinante y deshumanizada, además de apuntar para la necesidad de calificación profesional.

RESUMO Objetivo: Compreender como os trabalhadores de enfermagem percebem o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado no Nordeste do Brasil com 34 trabalhadores de enfermagem do SAMU. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada e tratados pela Análise Temática. Resultados: A análise das entrevistas permitiu a identificação de três categorias: prática mecanicista, necessidade de qualificação e (des)humanização da assistência. Foi possível identificar que o cuidado ofertado aos usuários em situação de urgência ou emergência psiquiátrica é baseado em ações mecanicistas e pontuais. Considerações finais: Os trabalhadores de enfermagem percebem que o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no SAMU é baseado principalmente em medidas de contenção física e química, tornando a assistência pouco resolutiva e desumanizada e suscitando a necessidade de qualificação profissional.

Embracement of the person with mental illness at an emergency hospital service: a qualitative research / Acogimiento de la persona em sufrimento mental en servicio de urgencia en hospital: investigación cualitativa / Acolhimento da pessoa em sofrimento mental em serviço hospitalar de emergência: pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to understand actions of nurses who care for people person with mental illness at a Referenced Emergency Unit in a university hospital. Methods: a qualitative research based on Alfred Schütz's social phenomenology. Data collection was performed between December 2015 and January 2016 through phenomenological interviews with 13 nurses from an Emergency Unit. Results: nurses embrace according to their previous experiences. They easily identify biological complaints and, when they recognize psychiatric signs and symptoms, refer them to the psychiatrist. They raise doubts about what to do, so they expect to be qualified for such action, believing that a protocol could help as well as they need more time. Final considerations: the understanding of the lived type of nurse who embraces people with mental distress made possible in this study need recognition for research and interventions that focus on biological, psychic and social dimension articulation at embracement.

RESUMEN Objetivos: comprender las acciones de las enfermeras que reciben a la persona con enfermedad mental en una Unidad de Emergencia recomendada en un hospital universitario. Métodos: investigación cualitativa, basada en la fenomenología social de Alfred Schütz. La recolección de datos se realizó entre diciembre de 2015 y enero de 2016, a través de entrevistas fenomenológicas con 13 enfermeras de una Unidad de Emergencia. Resultados: las enfermeras aceptan de acuerdo con sus experiencias anteriores, identifican fácilmente las quejas biológicas y, cuando reconocen los signos y síntomas psiquiátricos, los remiten al psiquiatra. Tienen preguntas sobre qué hacer, por lo que esperan estar calificados para tal acción, creen que un protocolo podría ayudar y necesitar más tiempo. Consideraciones finales: la comprensión del tipo vivido de la enfermera que recibe a la persona en sufrimiento mental hizo posible en este estudio el reconocimiento de la necesidad de investigación e intervenciones que se centren en la articulación de la dimensión biológica, psíquica y social en lo acogimiento.

RESUMO Objetivos: compreender a ação do enfermeiro que realiza acolhimento da pessoa em sofrimento mental em Unidade de Emergência Referenciada em um hospital universitário. Métodos: pesquisa qualitativa, fundamentada na fenomenologia social de Alfred Schütz. A coleta de dados foi realizada entre dezembro de 2015 e janeiro de 2016, por meio de entrevistas fenomenológicas com 13 enfermeiros de uma Unidade de Emergência. Resultados: os enfermeiros acolhem de acordo com suas experiências prévias, identificam facilmente queixas biológicas e, quando reconhecem sinais e sintomas psiquiátricos, encaminham ao psiquiatra. Apresentam dúvidas sobre o que fazer, portanto, esperam ser qualificados para tal ação, acreditam que um protocolo poderia ajudar, bem como necessitam de mais tempo. Considerações finais: a compreensão do tipo vivido do enfermeiro que acolhe a pessoa em sofrimento mental possibilitou, neste estudo, o reconhecimento da necessidade de pesquisas e intervenções que foquem na articulação da dimensão biológica, psíquica e social na ação do acolhimento.

The trauma and acute care surgeon in the COVID-19 pandemic era / O cirurgião de trauma e emergência na era da pandemia de COVID-19

ABSTRACT The World Health Organization recognized in March 2020 the existence of a pandemic for the new coronavirus that appeared in China, in late 2019, and whose disease was named COVID-19. In this context, the SBAIT (Brazilian Society of Integrated Care for Traumatized Patients) conducted a survey with 219 trauma and emergency surgeons regarding the availability of personal protective equipment (PPE) and the role of the surgeon in this pandemic by means of an electronic survey. It was observed that surgeons have been acting under inadequate conditions, with a lack of basic supplies as well as more specific equipment such as N95 masks and facial shields for the care of potential victims who may be contaminated. The latter increases the risk of contamination of professionals, resulting in potential losses in the working teams. Immediate measures must be taken to guarantee access to safety equipment throughout the country, since all trauma victims and/or patients with emergency surgical conditions must be treated as potential carriers of COVID-19.

RESUMO A Organização Mundial de Saúde reconheceu a partir de março de 2020 a existência de uma pandemia do novo coronavírus que surgiu na China no final de 2019, e cuja doença foi denominada COVID-19. Neste contexto, a SBAIT (Sociedade Brasileira de Atendimento Integrado ao Traumatizado) realizou pesquisa com 219 cirurgiões de Trauma e de Urgências e Emergências a respeito de disponibilidade de equipamentos de proteção individual (EPI) e do papel do cirurgião nesta pandemia, por meio de formulário eletrônico. Observou-se que os cirurgiões vêm atuando em condições inadequadas, com falta de insumos básicos assim como equipamentos mais específicos, como máscaras N95 e protetores faciais, para a atenção de potenciais vítimas que estejam contaminadas. Isso eleva o risco de contaminação dos profissionais e causa decorrentes baixas na força de trabalho. Medidas imediatas devem ser adotadas para garantir o acesso aos equipamentos de segurança em todo país uma vez que, todos os pacientes vítimas de trauma e/ou portadores de doenças cirúrgicas de urgência devem ser tratados como potenciais portadores do COVID-19.

Work weaknesses and potentials: perception of mobile emergency service nurses / Fragilidades laborales y potenciales: percepción de enfermeras del servicio móvil de urgencia / Fragilidades e potencialidades laborais: percepção de enfermeiros do serviço móvel de urgência

ABSTRACT Objectives: to know nurses' perceptions about their work process in a Mobile Emergency Care Service. Methods: qualitative study conducted with 12 nurses whose speeches were submitted to Content Analysis. Results: there are weaknesses related to overload of activities, numerous functions, indirect supervision, risk situations, difficulties in relationship with hospitals, lack of vehicles and professionals, inappropriate places to provide care and lack of knowledge of the population about urgent and emergency care. Potentials were associated with effective interpersonal relationships, continuing training, security when arriving at the place of care, care protocol and taste for what you do. Final Considerations: the identified weaknesses need to be noted by managers and nurses. Thus, they would seek to establish actions to diminish them and maximize potentials, which could improve patient care as well as reduce occupational risks and, in turn, promote workers' well-being.

RESUMEN Objetivos: conocer las percepciones de las enfermeras sobre su proceso de trabajo en un Servicio Móvil de Cuidado de Emergencia. Métodos: estudio cualitativo realizado con 12 enfermeras cuyos discursos fueron sometidos a Análisis de Contenido. Resultados: existen debilidades relacionadas con la sobrecarga de actividades, numerosas funciones, supervisión indirecta, situaciones de riesgo, dificultades en las relaciones con los hospitales, falta de vehículos y profesionales, lugares inadecuados para brindar atención y falta de conocimiento de la población sobre la atención de urgencia y emergencia. Las potencialidades se asociaron con relaciones interpersonales efectivas, capacitación continua, seguridad para llegar al lugar de cuidado, protocolo de cuidado y gusto por lo que se hace. Consideraciones Finales: las debilidades identificadas deben ser observadas por los gerentes y las enfermeras, buscando implementar acciones para reducirlas y así maximizar las potencialidades, lo que puede mejorar la atención brindada a los pacientes, así como reducir los riesgos laborales y, a su vez, promover el bienestar de los trabajadores.

RESUMO Objetivos: conhecer a percepção dos enfermeiros acerca do seu processo de trabalho em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Métodos: estudo qualitativo realizado com 12 enfermeiros, cujas falas foram submetidas à Análise de Conteúdo. Resultados: há fragilidades relacionadas com sobrecarga de atividades, inúmeras funções, supervisão indireta, situações de risco, dificuldades de relacionamento com os hospitais, falta de veículos e profissionais, locais inapropriados para prestar atendimentos e falta de conhecimento da população sobre os atendimentos de urgência e emergência. As potencialidades estiveram associadas ao efetivo relacionamento interpessoal, capacitação continuada, segurança ao chegar ao local de atendimento, protocolo de atendimentos e gosto pelo que faz. Considerações Finais: as fragilidades identificadas precisam ser observadas pelos gestores e enfermeiros, buscando implementar ações para diminui-las e, assim, maximizar as potencialidades, podendo melhorar a assistência prestada aos pacientes, bem como diminuir os riscos laborais e, por sua vez, promover o bem-estar dos trabalhadores.

Validation of an evaluation instrument for responders in tactical casualty care simulations / Validação de um instrumento de avaliação para a prática de cuidados de saúde estratégicos / Validación de un instrumento de evaluación para la práctica de la atención sanitaria táctica

Objective: to construct and validate a tool for the evaluation of responders in tactical casualty care simulations. Method: three rubrics for the application of a tourniquet, an emergency bandage and haemostatic agents recommended by the Hartford Consensus were developed and validated. Validity and reliability were studied. Validation was performed by 4 experts in the field and 36 nursing participants who were selected through convenience sampling. Three rubrics with 8 items were evaluated (except for the application of an emergency bandage, for which 7 items were evaluated). Each simulation was evaluated by 3 experts. Results: an excellent score was obtained for the correlation index for the 3 simulations and 2 levels that were evaluated (competent and expert). The mean score for the application of a tourniquet was 0.897, the mean score for the application of an emergency bandage was 0.982, and the mean score for the application of topical haemostats was 0.805. Conclusion: this instrument for the evaluation of nurses in tactical casualty care simulations is considered useful, valid and reliable for training in a prehospital setting for both professionals who lack experience in tactical casualty care and those who are considered to be experts.

Objetivo: construir e validar um instrumento de avaliação da prática, por meio da simulação, nos cuidados de saúde estratégicos. Método: três instrumentos para práticas de avaliação de aplicação do torniquete, bandagem de emergência e agente hemostático recomendados pelo Consenso de Hartford foram desenvolvidos e validados. A validade e a confiabilidade foram estudadas. A validação foi realizada por quatro especialistas da área e trinta e seis enfermeiros participantes selecionados por amostragem por conveniência. Três instrumentos de avaliação com 8 itens foram avaliados (com exceção da bandagem de emergência, que tinha 7 itens para avaliar). Cada prática foi avaliada por três especialistas. Resultados: uma pontuação excelente foi obtida no cálculo do índice de correlação para as três práticas e nos dois níveis avaliados (competente e especialista). A pontuação média para a aplicação do torniquete foi de 0,897, para o curativo de emergência foi de 0,982 e para a aplicação de agentes hemostáticos tópicos foi de 0,805. Conclusão: este instrumento de avaliação da prática por meio de simulação nos cuidados de saúde estratégicos é considerado útil, válido e confiável para o treinamento no contexto pré-hospitalar tanto dos profissionais que não possuem experiência nos cuidados estratégicos quanto nos considerados peritos.

Objetivo: construir y validar un instrumento de evaluación de la práctica, mediante simulación, en la atención sanitaria táctica. Método: se construyeron y validaron tres rúbricas de las prácticas de aplicación del torniquete, vendaje de emergencia y agente hemostático recomendadas por el Consenso Hartford. Se estudió la validez y fiabilidad. La validación se realizó por cuatro expertos en la materia y treinta y seis participantes enfermeros que fueron la muestra de conveniencia. Se evaluaron tres rúbricas con 8 ítems (excepto para el vendaje de emergencia que fueron 7 ítems a evaluar). Cada práctica fue evaluada por tres expertos. Resultados: se ha obtenido una excelente puntuación en el cálculo del índice de correlación para las tres prácticas y en los dos niveles evaluados (competente y experto). La puntuación media para la rúbrica de aplicación del torniquete fue de 0.897, la del vendaje de emergencia 0.982 y para la aplicación de hemostáticos tópicos 0.805. Conclusión: este instrumento de evaluación de la práctica mediante simulación en la atención sanitaria se considera útil, válido y fiable para la formación en el entorno prehospitalario tanto de profesionales que carecen de experiencia en atención táctica como de aquellos considerados como expertos.

Implantação de um time de resposta rápida em um grande hospital filantrópico brasileiro: melhora na qualidade dos cuidados de emergência por meio do ciclo Planejar-Fazer-Estudar-Agir / Implementation of a rapid response team in a large nonprofit Brazilian hospital: improving the quality of emergency care through Plan-Do-Study-Act

RESUMO Objetivo: Descrever a implantação de um time de resposta rápida em um grande hospital filantrópico, indicando as questões relevantes para as iniciativas em contextos similares, particularmente na América Latina. Métodos: Em termos gerais, a intervenção consistiu em três componentes principais: (1) uma ferramenta para detecção de agravamento das condições clínicas nas enfermarias gerais; (2) estruturação de time de resposta rápida capaz de atender a todos os pacientes em risco; e (3) monitoramento dos indicadores relacionados à intervenção. Este trabalho empregou quatro ciclos semestrais (Planejar-Fazer-Estudar-Agir), com a finalidade de testar e ajustar a intervenção, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2014. Resultados: Entre 2013 e 2014, o time de resposta rápida atendeu 2.296 pacientes. Houve redução não significante da mortalidade de 8,3% no ciclo 1, para 5,0% no ciclo 4; contudo, o número de óbitos permaneceu estável nos ciclos 3 e 4, com frequência de 5,2% e 5,0%, respectivamente. Com relação ao fluxo de pacientes e cuidados críticos continuados − uma premissa do time de resposta rápida −, houve decréscimo no tempo de espera por um leito na unidade de terapia intensiva, com diminuição de 45,9% para 19,0% na frequência de pacientes hospitalizados que não puderam ser imediatamente admitidos após a indicação (p < 0,001), representando melhora no fluxo de pacientes do hospital; ocorreu também aumento no reconhecimento de pacientes para cuidados paliativos, de 2,8% para 10,3% (p = 0,005). Conclusão: A implantação de um time de resposta rápida pode trazer benefícios nos contextos em que ocorrem restrições estruturais, como falta de leitos em unidades de terapia intensiva, porém há necessidade de alguns ajustes.

ABSTRACT Objective: To describe the implementation of a rapid response team in a large nonprofit hospital, indicating relevant issues for other initiatives in similar contexts, particularly in Latin America. Methods: In general terms, the intervention consisted of three major components: (1) a tool to detect aggravation of clinical conditions in general wards; (2) the structuring of a rapid response team to attend to all patients at risk; and (3) the monitoring of indicators regarding the intervention. This work employed four half-year Plan-Do-Study-Act cycles to test and adjust the intervention from January 2013 to December 2014. Results: Between 2013 and 2014, the rapid response team attended to 2,296 patients. This study showed a nonsignificant reduction in mortality from 8.3% in cycle 1 to 5.0% in cycle 4; however, death rates remained stable in cycles 3 and 4, with frequencies of 5.2% and 5.0%, respectively. Regarding patient flow and continuum of critical care, which is a premise of the rapid response system, there was a reduction in waiting time for intensive care unit beds with a decrease from 45.9% to 19.0% in the frequency of inpatients who could not be admitted immediately after indication (p < 0.001), representing improved patient flow in the hospital. In addition, an increase in the recognition of palliative care patients from 2.8% to 10.3% was noted (p = 0.005). Conclusion: Implementing a rapid response team in contexts where there are structural restrictions, such as lack of intensive care unit beds, may be very beneficial, but a strategy of adjustment is needed.

Reflexão sobre a classificação de risco como tendência para o pronto-socorro infantil / Reflection on risk classification as a trend for the infant emergency room / La reflexión sobre la calificación de riesgo como una tendencia para la emergencia del niño

Objetivo: explanar acerca da classificação de risco como uma tendência para o serviço de pronto-socorro infantil. Método: trata-se de um ensaio teórico-reflexivo, realizado no período de maio de 2017 a outubro de 2018, fundamentando na literatura encontrada nas bases de dados: PubMed, CINAHL e LILACS. Os descritores utilizados foram: "Medição de Risco", "Serviços Médicos de Emergência", "Serviço Hospitalar de Emergência", "Pediatria", "Identificação da Emergência"; "Triagem" e "Superlotação". Foram utilizados como critérios de inclusão: publicações em português, inglês e espanhol, no período de 2000 a 2016, com textos completos disponíveis gratuitamente. Excluídas as publicações que não se relacionavam à temática do estudo e que apresentassem duplicidade. Resultados: a classificação de risco mostra-se como tendência, com possibilidade de avançar, uma vez que a solução de muitos dos fatores que contribuem para a superlotação dos prontossocorros acarretaria maiores custos financeiros do que a implantação da classificação de risco infantil. Considerações Finais: a classificação de risco pode contribuir para a organização dos atendimentos ao cliente pediátrico que, procura por atendimento em prontos-socorros sem critérios clínicos.(AU)

Objective: to explain about the classification of risk as a tendency for the emergency room service for children. Method: it is a theoretical-reflective essay, carried out from May 2017 to October 2018, based on the literature found in the databases: PubMed, CINAHL and LILACS. The descriptors used were: "Risk Measurement", "Emergency Medical Services", "Emergency Hospital Service", "Pediatrics", "Emergency Identification", "Screening" and "Overcrowding". Inclusion criteria were: publications in Portuguese, English and Spanish, from 2000 to 2016, with full texts available free of charge. Publications that were not related to the subject of the study and which presented duplicity were excluded. Results: the risk classification is a trend with the possibility of advancing, since the solution of many of the factors that contribute to the overcrowding of the emergency rooms would entail higher financial costs than the implantation of the classification of child risk. Final Considerations: risk classification may contribute to the organization of pediatric care to the patient that seeks care in emergency rooms without clinical criteria.(AU)

Objetivo: explicar acerca de la clasificación de riesgo como una tendencia al servicio de socorro infantil. Método: se trata de un ensayo teórico-reflexivo, realizado en el período de mayo de 2017 a octubre de 2018, fundamentando en la literatura encontrada en las bases de datos: PubMed, CINAHL y LILACS. Los descriptores utilizados fueron: "Medición de Riesgo", "Servicios Médicos de Emergencia", "Servicio Hospitalario de Emergencia", "Pediatría", "Identificación de la Emergencia"; "Triage" y "Superlotación". Fueron utilizados como criterios de inclusión: publicaciones en portugués, Inglés y Español, de 2000 a 2016, con el texto completo de libre acceso. Excluidas las publicaciones que no se relacionaban a la temática del estudio y que presentasen duplicidad. Resultados: la clasificación de riesgo se muestra como tendencia, con posibilidad de avanzar, ya que la solución de muchos de los factores que contribuyen a la superpoblación de los prontos de socorro acarrearía mayores costos financieros que la implantación de la clasificación de riesgo infantil. Consideraciones finales: la clasificación de riesgo puede contribuir a la organización de las atenciones al cliente pediátrico que, busca por atención en prontos de socorro sin criterios clínicos.(AU)

Counter-referral in Emergency Care Units: discourse of the collective speech / Contrarreferencia en Unidades de Atención de Urgencias: discurso del sujeto colectivo / Contrarreferência em Unidade de Pronto Atendimento: discurso do sujeito coletivo

ABSTRACT Objective: To describe the facilities and difficulties of the counter-referral of an Emergency Care Unit in Santa Catarina State. Method: Descriptive, qualitative study, with the participation of three nurses and 17 physicians. The data were collected through a semi-structured interview and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. For the theoretical basis, the Política Nacional de Atenção às Urgências (National Policy of Emergency Care) and the Rede de Atenção às Urgências (Network of Care to the Emergencies) was used. Results: The facilities of the counter-referral correspond to the strategies of communication with the Primary Care: embracement; good interpersonal relationships; and electronic medical record network. The difficulties are related to the deficiencies of Primary Care and specialized services, such as the insufficient number of physicians and the delay in scheduling consultations and more complex exams. Final considerations: The difficulties highlighted indicate significant challenges of the local health system in the search for integration between emergency care points.

RESUMEN Objetivo: Describir las facilidades y dificultades de la contrarreferencia de una Unidad de Atención de Urgencias del estado de Santa Catarina. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, con la participación de tres enfermeros y 17 médicos. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada y analizados con la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Para el basamento teórico, se utilizó la Política Nacional de Atenção às Urgências (Política Nacional de Atención a las Urgencias) y la Rede de Atenção às Urgências (Red de Atención a las Urgencias). Resultados: Las facilidades de la contrarreferencia corresponden a las estrategias de comunicación con la Atención Básica: acogida; buenas relaciones interpersonales; y el pronombre electrónico en red. Las dificultades están relacionadas con las deficiencias de la Atención Básica y de los servicios especializados, como el cuantitativo insuficiente de médicos y la demora en la programación de consultas y de exámenes más complejos. Consideraciones finales: Las dificultades evidenciadas indican expresivos desafíos del sistema de salud local en la búsqueda de la integración entre los puntos de atención a las urgencias.

RESUMO Objetivo: Descrever as facilidades e dificuldades da contrarreferência de uma Unidade de Pronto Atendimento do estado de Santa Catarina. Método: Estudo descritivo, qualitativo, com a participação de três enfermeiros e 17 médicos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados com a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Para o embasamento teórico, se utilizou a Política Nacional de Atenção às Urgências e a Rede de Atenção às Urgências. Resultados: As facilidades da contrarreferência correspondem às estratégias de comunicação com a Atenção Básica: acolhimento; boas relações interpessoais; e prontuário eletrônico em rede. As dificuldades estão relacionadas às deficiências da Atenção Básica e dos serviços especializados, como o quantitativo insuficiente de médicos e a demora no agendamento de consultas e de exames mais complexos. Considerações finais: As dificuldades evidenciadas indicam expressivos desafios do sistema de saúde local na busca da integração entre os pontos de atenção às urgências.

Strategies to minimize medication errors in emergency units: an integrative review / Estrategias para minimizar los errores de medicación en unidades de emergencia: una revisión integrativa / Estratégias para minimizar erros de medicação em unidades de emergência: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To assess the strategies used by the Nursing team to minimize medication errors in emergency units. Method: Integrative literature review in the PubMed, BDenf, Cochrane and LILACS databases. Timeless research, without language limitation, performed by peers. Articles published in full that answered the guiding question were included in research. Results: Educational strategies (conducting campaigns, elaborating explanatory manuals, creating a multidisciplinary committee involved in the prevention and reduction of adverse drug events); organizational (meetings, Deviance positive, creation of protocols and changes in the work process) and new technologies (implementation of prescription by computerized system, introduction of the unit doses and of the bar code in the administration of medicines) were evidenced in the studies with the purpose of minimizing medication errors in an emergency unit. Conclusion: The strategies identified were effective in minimizing medication errors in emergency units.

RESUMEN Objetivo: Evaluar las estrategias utilizadas por el equipo de Enfermería para minimizar los errores de medicación en las unidades de emergencia. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos PubMed, BDenf, Cochrane y LILACS. Búsqueda atemporal, sin limitación de idioma, realizada por pares. Se incluyeron en esta investigación artículos publicados en su totalidad que respondieran a la pregunta orientadora. Resultados: Las estrategias educativas (realización de campañas, elaboración de manuales explicativos, creación de una comisión multidisciplinaria involucrada con la prevención y la reducción de los eventos adversos a los medicamentos); organizacionales (reuniones, Deviance positive, creación de protocolos y cambios en el proceso de trabajo) y nuevas tecnologías (la aplicación de prescripciones por un sistema informatizado, la implantación de la dosis unitaria y el código de barras en la administración de medicamentos) fueron evidenciadas en los estudios con la finalidad de minimizar los errores de medicación en la unidad de emergencia. Conclusión: Las estrategias identificadas se mostraron eficaces para minimizar los errores de medicación en las unidades de emergencia.

RESUMO Objetivo: Avaliar as estratégias utilizadas pela equipe de Enfermagem para minimizar os erros de medicação nas unidades de emergência. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed, BDenf, Cochrane e LILACS. Pesquisa atemporal, sem limitação de idioma, realizada por pares. Foram incluídos nesta pesquisa artigos publicados na íntegra que respondessem à pergunta norteadora. Resultados: As estratégias educacionais (realização de campanhas, elaboração de manuais explicativos, criação de comissão multidisciplinar envolvida com a prevenção e redução dos eventos adversos aos medicamentos); organizacionais (reuniões, Deviance positive, criação de protocolos e mudanças no processo de trabalho) e novas tecnologias (implementação de prescrição por sistema informatizado, implantação da dose unitária e do código de barras na administração de medicamentos) foram evidenciadas nos estudos com a finalidade de minimizar os erros de medicação em unidade de emergência. Conclusão: As estratégias identificadas mostraram-se eficazes para minimizar erros de medicação nas unidades de emergência.

Advanced mobile prehospital nursing care for elderly people post-trauma: integrative review / Atención prehospitalaria móvil avanzada de enfermería a ancianos postrauma: una revisión integrativa / Atendimento pré-hospitalar móvel avançado de enfermagem para idosos pós-trauma: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to identify scientific evidences available on the literature on nursing interventions on advanced mobile prehospital care for elderly people post-trauma. Method: an integrative review of literature on the databases PubMed, CINAHL, and LILACS, from 2012 to 2017. Results: a sample composed by 26 studies, grouped into six thematic categories: circulation with hemorrhage control (n=11); dysfunction, neurological state (n=7); airway with protection of the cervical spine (n=3); secondary evaluation (n=3); ventilation and breathing (n=1), and environment exposition/control (n=1). Conclusion: Despite having identified nursing interventions, there was no description of specific nursing interventions related to advanced mobile prehospital care for elderly people post-trauma.

RESUMEN Objetivo: identificar las evidencias científicas disponibles en la literatura acerca de las intervenciones de enfermería durante la atención prehospitalaria móvil avanzada a ancianos postrauma. Método: revisión integrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL y LILACS, realizada en el período entre 2012 y 2017. Resultados: la muestra constó de 26 estudios, que fueron agrupados en seis ejes temáticos: Circulación con control de la hemorragia (n=11); Disfunción, estado neurológico (n=7); Vía aérea con protección de la columna cervical (n=3); Evaluación secundaria (n = 3); Ventilación y respiración (n=1); y Exposición/control del ambiente (n=1). Conclusión: en las intervenciones de enfermería identificadas, no se describían intervenciones específicas de enfermería relacionadas a la atención prehospitalaria móvil avanzada a ancianos postrauma.

RESUMO Objetivo: identificar as evidências científicas disponíveis na literatura acerca das intervenções de enfermagem no atendimento pré-hospitalar móvel avançado para idosos pós-trauma. Método: revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS, no período de 2012 a 2017. Resultados: amostra composta por 26 estudos, agrupados em seis categorias temáticas: circulação com controle da hemorragia (n=11); disfunção, estado neurológico (n=7); via aérea com proteção da coluna cervical (n=3); avaliação secundária (n=3); ventilação e respiração (n=1) e exposição/controle do ambiente (n=1). Conclusão: apesar de terem sido identificadas intervenções de enfermagem, não houve descrição de intervenções específicas de enfermagem relacionadas ao atendimento pré-hospitalar móvel avançado de idosos pós-trauma.

Dimensiones para medición de la satisfacción del paciente en centros de urgencia / Dimensions for measuring patient satisfaction in urgent care centers

RESUMEN Objetivo Identificar las dimensiones significativas para medir la satisfacción del paciente en centros de urgencia. Asimismo, brindar recomendaciones, basados en la literatura, tanto para proveer un mejor servicio, como para la realización de futuras investigaciones. Método Se realizó una revisión sistemática explorando 5 base de datos: Jstor, Pro-quest, SciELO Public Health, Science Direct Y Redalyc, utilizando como criterios de búsqueda: "Patient Satisfaction", "Quality Of Care", "Satisfaction With Care", "Patients' Perception Of Care", "Emergency Department" y "Emergency Medical Service". Fueron preseleccionados Artículos en inglés y español, de textos completos y publicados entre 1990 y 2015. De 172 artículos, 42 estudios empíricos se incluyeron en el análisis. Resultados El 39% de los artículos fueron de procedencia norteamericana, el 38% europea, el 11% asiática, el 5% sudamericana, el 3% de Oceanía, el 2% africana y el 2% centroamericana. Once dimensiones para medir satisfacción del paciente en centros de urgencia con sus respectivas subvariables fueron identificadas como usadas frecuentemente y estadísticamente significativas. Conclusiones La satisfacción del paciente es una variable multidimensional de la calidad de la atención médica. La comunicación, la atención y cortesía y el tiempo de espera percibido son los principales factores que se deben trabajar para incrementar dicha satisfacción. Variables sociodemográficas como la raza, estado de salud y edad del paciente deben ser valoradas ya que influyen en el nivel de satisfacción. Asimismo, la correlación entre la satisfacción y la intención de retornar al centro a futuro evidencian oportunidades de trabajo para administradores e investigadores en el área de la salud.(AU)

ABSTRACT Objectives To identify the most relevant dimensions for measuring patient satisfaction in urgent care centers. Also, to provide recommendations, based on the literature, both to provide a better service and to conduct further research. Materials and Methods A systematic review was performed in 5 databases: Jstor, Proquest, SciELO Public Health, Science Direct and Redalyc, using as search criteria: "Patient Satisfaction", "Quality Of Care", "Satisfaction With Care", "Patients' Perception Of Care", "Emergency Department" And "Emergency Medical Service". Full-text articles in Spanish and English and published between 1990 and 2015 were pre-selected. Of 172 articles, 42 empirical studies were included in the analysis. Results 39% of the articles were from North America, 38% from Europe, 11% from Asia, 5% from South America, 3% from Oceania and Australia and 2% from Africa and Central America. Eleven dimensions to measure patient satisfaction in urgent care centers with their respective associated variables were identified as frequently used and statistically significant. Conclusions Patient satisfaction is a multidimensional variable of quality healthcare. Communication, customer service, courtesy and waiting times are considered the factors that should be adjusted to increase levels of satisfaction. Sociodemographic variables such as race, health status and age of the patient need to be assessed and studied, since they have effects on the level of satisfaction. Likewise, the correlation between satisfaction and intention to return to the medical center provides opportunities for administrators and investigators of the healthcare area for future work.(AU)

Avaliação da qualidade de vida dos profissionais de enfermagem do atendimento pré-hospitalar / Assessment of the quality of life of prehospital care nursing professionals

Introdução: A Enfermagem tem participação ativa no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), assumindo, em conjunto com a equipe multiprofissional, a responsabilidade em prestar assistência qualificada às vítimas. Porém, os profissionais que atuam nesse serviço vivem em extrema pressão e são submetidos a uma carga emocional que pode afetar o seu equilíbrio biopsicológico e sua qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida da equipe de Enfermagem do atendimento pré-hospitalar. Método: Estudo descritivo e transversal com abordagem quantitativa realizado no período de abril a junho de 2017 no SAMU, localizado na região Noroeste do estado do Ceará, no Brasil. A população-alvo foi representada pelos profissionais da equipe de enfermagem do SAMU, que é composta de oito enfermeiros e 11 técnicos de enfermagem. Para coleta de dados, foi utilizado instrumento contendo duas escalas de avaliação da qualidade de vida, a escala Flanagan e o The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref). Resultados: Pela escala de Flanagan, os piores domínios estão relacionados ao bem-estar físico e material e as atividades sociais. Pelo WHOQOL-bref, os domínios que apresentaram menores médias de escores foram o físico, o meio ambiente e a autoavaliação da qualidade de vida. Conclusão: Foi possível identificar que, na equipe de enfermagem atuante no SAMU, há predomínio de mulheres, casadas e com idade média de 37 anos, as quais possuíam titulação mínima de graduação e carga horária semanal de trabalho de 71,88 horas (±17,50), possibilitando reflexões para a necessidade de implementação de ações que possibilitem uma melhor qualidade de vida para esses profissionais

Background: Nursing professionals play an active role in Mobile Urgent Care Services (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência­SAMU). Together with other staff members they are responsible for providing high-quality care to patients. However, they are exposed to extreme pressure and emotional overload, which might impair their biopsychological balance and quality of life. Objective: To investigate the quality of life of prehospital care nursing professionals. Method: Cross-sectional descriptive study with quantitative approach conducted from April through June 2017 at a SAMU in the northwestern area of the state of Ceara, Brazil. The target population was SAMU nursing professionals, namely, 8 nurses and 11 nursing technicians. Data collection was performed by means of an instrument which contained two quality of life assessment scales, the Flanagan scale and World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref). Results: The domains with the poorest scores on the Flanagan scale were physical and material well-being and social activities. On WHOQOL-bref, the domains with the lowest mean scores were physical health, environment and self-assessed quality of life. Conclusion: The SAMU nursing professionals were predominantly female and married, their average age was 37 years old, had attended undergraduate education at least, and worked 71.88 (±17.50) hours per week. The results point to the need to implement actions to improve the quality of life of this population of workers

Contextual and individual factors associated with dissatisfaction with public emergency health services in Brazil, 2011-2012 / Fatores contextuais e individuais associados à insatisfação com os serviços de emergência na rede pública brasileira, 2011-2012 / Factores contextuales e individuales asociados a la insatisfacción con los servicios de urgencia en la red pública brasileña, 2011-2012

The Brazilian network of emergency care, in recent years, has shown significant progress. The objective was to evaluate contextual and individual factors associated with the satisfaction with public emergency health services. This was a cross-sectional multilevel study carried out between June 2011 and January 2012. Data were collected via telephone at the ombudsman's office of the Brazilian Unified National Health System (SUS). Telephone numbers were randomly selected from a telephone company database. Health services, socioeconomic, and individual demographic variables were evaluated, in addition to information about the municipalities. The outcome variable was dissatisfaction with public emergency health services in Brazil. Multilevel logistic regression was performed and 7,027 individuals from 61 municipalities answered the survey. The prevalence of perceived dissatisfaction was 48.1% (95%CI: 46.9-49.3). Variables that remained significantly associated with the outcome are: age up to 20 years, 16 or more years of education, lives in the Central region, non-resolved demands, longer waiting times, and accessing emergency in a primary care service. Prevalence of a perceived dissatisfaction is predominantly associated with care's waiting time and the length needed to resolve the demand.

Nos últimos anos houve avanços significativos na rede brasileira de serviços de emergência. O estudo teve como objetivo avaliar os fatores contextuais e individuais associados à satisfação com os serviços públicos de emergência. Através deste estudo transversal multinível realizado entre junho de 2011 e janeiro de 2012, foram coletados dados via telefone na Ouvidoria do Sistema Único de Saúde (SUS). Os números telefônicos foram selecionados aleatoriamente a partir de um banco de dados da empresa de telefonia. Foram avaliadas variáveis socioeconômicas, demográficas e de serviços de saúde, além de dados dos municípios. A variável dependente era a insatisfação com serviços públicos de emergência no Brasil. Foi realizada regressão logística multinível, e 7.027 indivíduos de 61 municípios responderam a pesquisa. A prevalência de insatisfação percebida era 48,1% (IC95%: 46,9-49,3). As variáveis que mantiveram a associação significativa com o desfecho foram: idade > 20 anos, escolaridade ≥ 16 anos, Região Centro-oeste, demandas não atendidas, tempo de espera mais longo e acesso ao atendimento de emergência em serviços de atenção primária. A prevalência da insatisfação percebida está relacionada predominantemente ao tempo de espera e ao tempo necessário para resolver a demanda.

En los últimos años se produjeron avances significativos en la red brasileña de servicios de urgencia. El objetivo del estudio fue evaluar los factores contextuales e individuales asociados a la satisfacción con los servicios públicos de emergencia. A través de este estudio transversal multinivel, realizado entre junio de 2011 y enero de 2012, se recogieron datos vía teléfono en la Defensoría del Sistema Único de Salud (SUS). Los números telefónicos fueron seleccionados aleatoriamente, a partir de un banco de datos de la empresa de telefonía. Se evaluaron variables socioeconómicas, demográficas y de servicios de salud, además de los datos de los municipios. La variable dependiente era la insatisfacción con los servicios públicos de emergencia en Brasil. Se realizó una regresión logística multinivel, y 7.027 individuos de 61 municipios respondieron a la investigación. La prevalencia de insatisfacción percibida era de un 48,1% (IC95%: 46,9-49,3). Las variables que mantuvieron la asociación significativa con el desenlace fueron: edad > 20 años, escolaridad ≥ 16 años, Región Centro-oeste, demandas no atendidas, tiempo de espera más largo y acceso a la atención de emergencia en servicios de atención primaria. La prevalencia de la insatisfacción percibida está relacionada predominantemente al tiempo de espera y al tiempo necesario para resolver la demanda.